"الدم في البول (البيلة الدموية)"

مقدمة عن البيلة الدموية:

البيلة الدموية هي بكل بساطة وجود الدم في البول؛ و قد تكون مرئية للعين المجردة (تسمى بيلة دموية مرئية) أو يمكن اكتشافها فقط عند فحص تحليل البول عن طريق الفحص المجهري (تسمى بيلة دموية مجهرية).

تتراوح مسببات البيلة الدموية من أسباب بسيطة و مباشرة مثل التهابات المسالك البولية أو حصى المسالك البولية الى أسباب خطيرة مثل سرطان الكلى أو سرطان المثانة. بالإضافة أحيانا لعدم وجود مرض معين يتسبب بها خاصة عند الناس الأصغر عمراً.

أسباب البيلة الدموية:

تعتبر البيلة الدموية عرض لأمراض أو مشاكل أخرى في المسالك البولية؛ بعض هذه المشاكل قد يكون خطيراََ و هنا تكمن أهمية إعطاء وجود الدم في البول أولية في إجراء الفحوصات و الإجراءات التشخيصية.

تختلف الأسباب مع التقدم في العمر؛ حيث أن أكثرها شيوعا هو التهاب أو عدوى المثانة و حصى المثانة أو حصى الكلى. ولكن عند المرضى الأكبر سناً تزداد احتمالية وجود سرطان المثانة أو سرطان الكلى أو أورام المسالك البولية بشكل عام، بالإضافة لتضخم البروستاتا الحميد.

هذا بالإضافة لوجود أسباب تتعلق بأمراض الكلى الباطنية و التي لن يتم الحديث عنها في هذه المراجعة و نكتفي بالحديث عن المسالك البولية.

التشخيص:

بعد قيام طبيب الكلى والمسالك البولية بأخذ السيرة المرضية و إجراء الفحص السريري؛ و اللذي قد يشمل التصوير بالسونار، سيتم طلب فحوصات المختبر بالإضافة للتصوير؛ مثل صورة طبقية للكلى والمسالك البولية. و يتم توجيه هذه الفحوصات و الصور للتأكد من وجود أو عدم وجود أسباب خطيرة للدم في البول. و يسمح التقييم الأولي بمعرفة ما اذا كان الدم قادم من الكلى و أمراض الكلى أم قادم من المسالك البولية؛ حيث يظهر تحليل البول البسيط فروقات كثيرة تمكننا من توقع أن الدم قادم من الكلى.

أما التصوير الطبقي للكلى و المسالك البولية باستخدام المادة الملونة فيظهر ان كان هناك سرطان في الكلية أم لا كما و يظهر سرطان حوض الكلية أو سرطان الحالب. أما عن سرطان المثانة فلا يوجد غنى عن إجراء تنظير المثانة؛ عند فئة من الناس اللذين يعتبرون عرضة لهذا النوع من الأورام، و يتميز تنظير المثانة بإمكانية رؤية سرطان المثانة عندما يكون غير مرئي بالتصوير الطبقي أو السونار.

(تنظير المثانة بالمنظار المرن)

هذا و يتمكن منظار المثانة أيضاً من رؤية الدم يخرج من فتحات الحالبين في حال وجود نزيف نشط خلال عملية التنظير. بالإضافة الى أنَّ تنظير المثانة هو الطريقة الوحيدة التي تسمح بتصور البروستاتا والإحليل.

علاج الدم في البول:

يتضح من الشرح السابق أن وجود الدم في البول ليس هو المرض اللذي يستلزم العلاج. و انما يستلزم البحث عن السبب ثم معالجة السبب في حال أن السبب يحتاج للعلاج.

ملخص البيلة الدموية:

البيلة الدموية هي وجود الدم في البول ويمكن أن تكون نتيجة لأمراض بسيطة مثل التهابات المسالك البولية أو أكثر خطورة مثل السرطان. يعتمد التشخيص على الفحوصات الطبية، والعلاج يتوجه نحو السبب الأساسي للحالة.